1. Ön
   a. igen
   b. nem

2. Kérjük ikszelje be a megfelelő részt
   +-+    +-+    +-+
   +-+    +-+    +-+

3. Szokott-e?
   a. igen
   b. nem
   c. ezt a betűt nem tanulták az iskolában

4. Meg van elégedve a ...?
   a. a
   b. b
   c. c

5. Mit lehetne tenni ?
   (Kérjük ezt a részt hagyja üresen!)
   ....................................
   ....................................

6. Mi lenne, ha ?
   a. nagyon jó
   b. nem is annyira
   c. ezt a választ ne válassza

7. Hát még akkor, ha ?
   a. hát igen
   b. mindjárt a c válasz jön
   c. nem megmondtam?

8. Szereti-e, hogyha ?
   a. nem
   b. igen
   c. nemigen

9. Szereti-e a kérdőíveket?
   a. Ja
   b. Nyet
   c. dinsztelve, hagymával

10. Biztos-e benne, hogy ... ?
   a. hogy?
   b. hogy mi?
   c. hogyne

11. Ez itt az utolsó kérdés?
   +. igen
   -. nem
   /. a helyes válasz: b.

12. Melyik az ABC első betűje ?
   a. passz
   b. ez nem, az biztos
   c. B, mer a bót evvel kezdődik

13. Hisz-e az UFOkban ?
   a. nem
   b. még sosem láttam
   c. Mi itt, a Proxima Centaurin nem hiszünk bennük,
      mi a VOYAGER-ekben hiszünk

Kérjük a kérdőívet őrizze meg a Mókus őrs következő papírgyűjtégéig.